Ontwrichting van het AC gewricht

Het AC (acromio-claviculair) gewricht is een zeer nauw, smal gewrichtje dat de verbinding vormt tussen het buitenste uiteinde (=laterale) van het sleutelbeen (clavicula) en het schouderdak (=acromion).

Bij ontwrichting van het AC gewricht, zijn de gewrichtsbanden die het sleutelbeen stabiliseren, afgescheurd.  Hierdoor kunnen de banden het sleutelbeen niet meer op ‘zijn plek’  houden en trekken de spieren het sleutelbeen omhoog. Er ontstaat een zogenaamde ‘trapstand’ (uitstekend sleutelbeen). Bij neerwaartse druk op het sleutelbeen ontstaat er een ‘pianotoetsfenomeen’. Dit is het op- en neer bewegen van het uiteinde.

Ontwrichting van het AC gewricht ontstaat meestal door een val op de schouder of op de uitgestrekte arm (vaak bij fiets- of sport-ongevallen).

Behandeling bij een ontwrichting van het AC gewricht

Rust

In de meeste gevallen zal uw specialist er voor kiezen u niet te opereren, maar u adviseren uw arm enkele weken te ondersteunen in een draagverband: tot de pijn onder controle is. U mag de arm gedurende deze periode niet overbelasten door de arm te heffen.

Operatie van een ‘ontwricht AC gewricht’

Bij zeer sterke verplaatsing van het sleutelbeenuiteinde of bij mensen die fysiek zware arbeid verrichten, wordt een operatie aangeraden, omdat er bij dit soort patienten een grote kans is op blijvende hinder. Ook bij top-sporters (fietsers, motorcrossers, …) wordt vaker een operatie overwogen, om de sport sneller te kunnen hervatten.

Bij deze ‘open’ operatie wordt een stukje van het uiteinde van het sleutelbeen verwijderd en wordt het sleutelbeen terug op zijn normale plaats gehouden door één of enkele kunstbanden (of eigen peesmateriaal uit bijvoorbeeld onderbeen) die op de plaats van de gescheurde banden worden geplaatst. Langs deze kunstbanden kan er een soort nieuwe band van ‘lichaamseigen materiaal’ gevormd worden door ingroei van littekenweefsel. Deze ingreep kan ook langere tijd na het ongeval nog met goed resultaat worden uitgevoerd.

Adviezen voor thuis na ontwrichting van het AC gewricht

Na de operatieve ingreep wordt er meestal een absorberend verband en een soort draagdoek aangelegd voor de duur van 2 tot 4 weken, om de schouder de kans te geven te genezen en te voorkomen dat u ongecontroleerde bewegingen maakt met uw bovenarm. De eerste tijd na de operatie zal uw dokter u adviseren niet te fietsen/bromfiets-en autorijden, sporten, stofzuigen/ramen wassen, tillen of andere zware activiteiten te doen, waarbij de kans bestaat dat u de ‘gewonde’ schouder teveel belast. De kans bestaat dan namelijk dat het sleutelbeen opnieuw ontwricht.

De revalidatie zal de nodige aandacht van u vragen. Het is aan te bevelen om u te laten behandelen door een fysiotherapeut met ervaring ‘in- en faciliteiten voor’ schouder revalidatie. Door het volgen van een fysiotherapeutisch trainingsprogramma zal de beweeglijkheid van de schouder weer verbeteren en zal de pijn na verloop van tijd verdwijnen. Afhankelijk van de operatie kan er pas na 6 weken gestart worden met krachtoefeningen.